实际上，病史是基于患者的自述。当半年内没有白斑扩大，也没有新的白斑稳定时，反之，如果半年内有白斑扩大或新的白斑，则为进行期。这就是我所说的分散。当然，以半年作为区分的时间标准是相对的。意大利学者莉莉安娜·格拉(Liliana Guerra)规定，过去18个月没有出现新的皮疹，也没有同形反应，这是稳定的时间。

 

    事实上，当白斑体征清晰时，或周围色素加深现象稳定时，白斑模糊，与正常皮肤无明显界限，呈过渡状态，为进行性阶段。

 

    通常在同一患者身上，既有清晰的白斑，也有模糊的白斑，说明有些白斑处于静止状态，有些白斑正在扩大。但是，所谓稳定静止期是指患者整体。只要有白斑扩大或出现新的白斑，也说明患者身体处于白斑进展阶段。只要所有的白点没有扩大，情况明朗，没有新的白点，那么就稳定了。明确这一点非常重要。曾经遇到一个双腕白斑患者，三年了，情况很清楚。但是她看医生的时候急着做黑素细胞移植，并且隐瞒了两个月前她上胸部有两个新的白斑，我们医生也没有做详细的全身检查。结果她连续做了两次双腕自体黑素细胞移植，都失败了。也有外省来我院做黑素细胞移植的患者。他们来之前打电话告诉医生近期没有新的白斑。但就诊时医生发现白斑模糊，全身检查发现有新的小白点，无法移植。他们不得不用药物治疗一段时间。病人感到非常失望和沮丧，因为他们浪费了时间和车费。因此，外省市患者在做黑素细胞移植时，一定要仔细查看全身，仔细调查白斑的形态，进行自我分析判断，确认病情稳定后再进行移植。

 

    白斑的稳定期和进行期是不一样的，经常更换。最初的白斑常常是圆形、穗圆形或类圆形，稳定后变得清晰。然而，由于一些环境因素的刺激，疾病再次进入进展期。这时的白斑并不是等比例的放射性扩张，而是白斑的某一侧与正常皮肤的界限消失，向正常皮肤扩张迁移，使白斑变得不规则。如果白斑随着稳定和进展反复替换，会使白斑看起来像地图。所以在判断白斑是否稳定时，一定要仔细调查白斑的所有边缘是否清晰。即使白斑边缘局部一侧模糊或仅有一点模糊，也说明病情仍处于进行期或将在稳定后转入进行期。

 

    进展期和稳定期的治疗方法不同。因此，正确判断白斑的进展期和稳定期在临床治疗中具有重要意义。