全身用药适用于进行性和全身性白斑，尤其适用于应激状态下白斑快速发展并伴有免疫性疾病者。全身糖皮质激素治疗会阻碍快速发展疾病的快速发展。有时候如果呋喃香豆素类药物无效，加或换激素后有望有效。糖皮质激素的种类很多，用量也不一样。笔者推荐的小剂量泼尼松治疗有效且安全。泼尼松每日服用15mg，1~3次，1.5~2个月。效果后每2~4周递减1片(5mg)，直至隔日1片，持续3~6个月。国内报道功率为74%~90%，视在功率为27.5% ~50.0%。使用时要注意药物的禁忌症和可能出现的不良反应。

 

    2.有些外用药物是用糖皮质激素配制成不同的剂型，如软膏、乳膏、凝胶、溶液等。有些外用激素制剂只适用于小于体表面积10%的小面积白斑，尤其适用于晚期白斑。国内报道功率为56%~90%，视在功率为20% ~ 60%。外用激素的种类应根据皮损和年龄选择和应用:面部和粘膜部位宜选用较弱的，如0.05%地奈德乳膏、0.1%地塞米松乳膏等。其他部分高效，如0.2%戊酸氢化可的松、0.05%地氯美松软膏等。幼儿选择弱到中等效果，而年龄较大的儿童和成人可以使用强效果。长期持续在同一部位涂抹，容易引起痤疮样皮疹、脱发、毛细血管扩张、皮肤萎缩等不良反应。此外，在眼周涂抹药物时要特别小心，因为有诱发眼压升高和青光眼的报道。糖皮质激素注射皮内注射治疗白斑不如外用激素有效，而且容易出现一些不良反应。而且注射后无效的患者很难转用其他治疗方法。

 

    二、中医中药治疗适用于各种类型、各期白斑，疗效肯定。中医认为情志内伤可形成肝气郁结，气机不畅，风邪反复侵袭皮肤，导致气血不和，血不能养肤。久则肝气过犯，侵及脾，表现为肝脾不和，风湿止于络脉；肝肾同源，肝虚肾虚，营卫不通，皮肤皮毛失养而发病。疏肝解郁、活血祛风是治疗白斑的主要法则。根据辨证选用滋补肝肾、调节免疫的药物，同时考虑到有利于康复或加速黑素细胞形成黑色素，方中可酌情加入白芷、独活、苍术、虎杖、沙参、补骨脂等富含呋喃香豆素的物质。配方:当归10g、姜黄10g、白芍10g、山楂15-30g、益母草12-16g、蒺藜12-18g、苍耳子12-15g、茯苓10-12g、磁石(或自然铜)30g，可随症加减。试想，白斑病的治疗，如果能以辨证论治为指导，从病机入手，从整体入手，并注重个体差异，在选方药时注意多环节调整，做好方剂规划，在实践中逐步摸索出更好的方案，有望提高中医治疗白斑病的疗效。此外，还有很多有效的治疗白斑的中药外用药物，篇幅有限。

 

    三。其他:国外发现的一些对白斑既有治疗作用的药物，如卡泊三醇软膏、林锴凝胶、假过氧化氢软膏、前列腺素E2凝胶、他克莫司软膏、米诺地尔乙醇溶液、苯丙氨酸等内服外用。可以在皮肤科医生的指导下使用。